Психиатр – это кто и чем занимается, что делает врач?

Психиатрия – это область медицины, которая изучает, диагностирует, занимается терапией и профилактикой психических расстройств. Врачей, специализирующихся в этой области, называют психиатрами.

Кто такой психиатр?

Дипломированного доктора, специализирующегося на выявлении, диагностике и терапии психических расстройств называют психиатр. В широком смысле под психическими расстройствами понимают состояние психики, отличное от нормального. 

В психиатрии под термином психические расстройства понимают поведенческие паттерны (повторяющиеся шаблоны действий), которые вызывают нарушения личностного функционирования. У многих расстройств схожие симптомы и признаки, поэтому только специалист способен правильно диагностировать заболевание.

Причины расстройств часто неясны. Они обычно определяются сочетанием того, как человек себя ведет, чувствует, воспринимает, думает. Занимается психиатр оценкой пациентов, определением являются ли их симптомы следствием сочетания психических и физических заболеваний или только психического расстройства. Врач психиатр, как правило, работает в качестве клинического руководителя команды, в которую могут входить неврологи, психологи, медицинский персонал. Такой специалист имеют широкую подготовку по биопсихосоциальному подходу к оценке и лечению различных расстройств.

Уровень образования позволяет врачу самостоятельно принимать решение каким методом лечить пациента. Он может прописывать любые препараты, помогающие устранить причины и проявления расстройств психики. Это отличает психиатра, от других специалистов, которые помогают людям с подобными нарушениями.

Специализированные направления

Неверно думать, что доктор, который лечит различные расстройства психики может легко работать с любыми пациентами. В психиатрии есть много подразделений, которые требуют дополнительного обучения.

Раздел психиатрии	Как называется врач	В чем заключается работа
Наркология	Нарколог	Лечит разные виды зависимости (алкогольная, наркомания и др.).
Детская и подростковая	Детский психиатр	Специалист занимается детскими и подростковыми расстройствами психики.
Гериатрическая	Геронтолог	Лечит расстройства, которые возникают у пожилых людей.
Судебная	Криминалист	У этого психиатра широкий спектр деятельности, чаще он занимается оценкой вменяемости человека, который предстанет перед судом.
Нейропсихиатрия	Психоневролог	Лечит нарушения, которые возникают на фоне заболеваний нервной системы.

Существует еще несколько видов психиатров, которые осуществляют деятельность в других отраслях. Некоторые из них не лечат, а изучают нарушения, но они имеют право осуществлять врачебную деятельность.

Что лечит психиатр у взрослых

Чаще всего к психиатры требуются взрослым, которые либо сами понимают, что нуждаются в помощи, либо их направили другие врачи. Но есть случаи, при которых, обращение к врачу не связано с расстройствами психики:

• Получение или продление водительских прав;
• Оформление лицензии на оружие;
• Трудоустройство.

Но нередко именно в ходе них выявляются патологии. 

Расстройства сложно распознать самостоятельно. Сделать это может только психиатр. Этот специалист учитывает все факторы, включая анатомические, генетические социальные, которые способны вызывать расстройства.

Доктор лечит самые разные психические расстройства, которые условно подразделяют на три общие категории:

• Психические заболевания. Патологические состояния, проявляющиеся нарушениями восприятия реальности, ненормальным поведением, отклонениями в эмоциональной и мыслительной сфере. К наиболее распространенным психическим расстройствам относятся неврозы, депрессия, деменция, шизофрения.
• Тяжелые нарушения в обучении. Нарушения навыков чтения, счета, которые связаны с трудностями обработки когнитивной информации. У взрослых возникают на фоне тяжелой патологии или травмы ЦНС. К ним относятся афазия, дизорфография, дебильность.
• Расстройства личности. Патологии, характеризующиеся устойчивыми неадаптивными моделями поведения, познания, внутреннего опыта. Категория включает такие психические отклонения как психопатии, паранойи, чрезмерная тревожность, агрессивность.

В зависимости от патологии, психиатры осуществляют терапию в сотрудничестве с неврологами, наркологами и врачами других специальностей.

Невротические расстройства

Неврозы – психопатологическая реакция на трудно разрешимую или плохо переносимую психотравмирующую ситуацию. Невротический человек испытывает эмоциональный стресс, бессознательный конфликт, который проявляются в различных физических или психических заболеваниях. Неврозы очень распространены, проявляются в виде хронической тревоги, депрессии, фобиях.

При постановке диагноза психиатром часто используется классификация, обусловленная причинами развития и симптомами патологии: 

• Обсессивно-компульсивное расстройство – патология, при которой человек многократно повторяет определенные действия или мысли. Например, моет руки, проверяют закрыта ли дверь.
• Тревожные расстройства и фобии – психические расстройства, при которых у человека обостряется чувство тревоги, страха. В качестве терапии врачи обычно назначают медикаменты и консультирование.
• Расстройства импульсного контроля: дефицит внимания, гиперактивность, поведенческие зависимости.

Депрессивные расстройства

Депрессия – расстройство, характеризующееся как минимум двумя неделями плохого настроения. Часто сопровождается потерей интереса к обычным приятным занятиям. Врачебная статистика показывает – 2-8% взрослых, которые страдают тяжелой депрессией, заканчивают жизнь самоубийством.

По данным исследований психического здоровья депрессиями в разные годы жизни страдает около 33% людей.

Но психиатры подчеркивают цифры отражают лишь официальную статистику. Часть пациентов либо вообще не обращается к врачу, либо приходят, когда заболевание перешло в тяжелую форму.

Депрессии вызваны сочетанием генетических, биологических, экологических причин. В зависимости от этиологического фактора психиатры выделяют несколько видов депрессии:

• Психогенная. Развивается вследствие тяжелой или хронической психической травмы.
• Эндогенная. Возникает на фоне патологий ЦНС (неврологии) или эндокринной системы (сахарный диабет).
• Алкогольная. Развивается у людей, которые страдают алкоголизмом.
• Гипербулия. Значительное снижение волевых способностей.

Депрессивные расстройства чаще диагностируются у пожилых и людей среднего возраста. Специалист, имеющий опыт терапии этих сложных заболеваний может помочь разработать оптимальную терапевтическую стратегию. В тяжелых случаях госпитализация в психиатрический стационар может быть произведена вопреки желанию пациента.

Психозы

Расстройство, при котором у человека возникают трудности с определением что реально, а что нет называется психоз. Существует их несколько видов:

• Пресенильные и сенильные – психотипические состояния, возникающие у людей после 45 лет, которые проявляются помутнение сознания, бредом.
• Послеродовой – расстройство у женщин, которые недавно родили ребенка. Пациентка придумывает болезни ребенку, отказывается за ним ухаживать.
• Менструальный – эмоциональные всплески. Помутнение сознания, возникающие у женщин в поздней лютеиновой фазе непосредственно перед менструацией. Причина возникновения патологических состояний обусловлена резким снижением уровня эстрогена.
• Инфекционный – расстройства, возникающие в результате инфекционного заболевания. Патология возникает не при любой инфекции. Чаще диагностируется у людей с плевропневмонией, энцефалитом, брюшным тифом, малярией, рожистыми воспалениями, сифилисом. 
• Маниакально-депрессивный психоз (аффективное расстройство) тот, который характеризуется чередованием депрессии и мании.
• Алкогольный (врачами называется Корсаковский) – психоз, развивающийся на фоне хронического алкоголизма.
• Послеоперационный – расстройство сознания, возникающее в первые 2 недели после оперативного вмешательства. Проявляется в виде нарушения ориентации в пространстве, времени, двигательным возбуждением или заторможенностью.
• Эпилептический – развивается, как следствие тяжелой формы эпилепсии. Наиболее часто диагностируется у молодых людей в возрасте 15-22 года.

 

Нарушение пищевого поведения

Психическое расстройство, характеризующееся ненормальными привычками питания, которые негативно отражаются на здоровье называют расстройством пищевого поведения. Симптомы зависят от вида психического расстройства. Основные типы нарушения пищевого поведения:

• Анорексия – навязчивая идея снижения веса. Люди с анорексией постоянно взвешиваются, прибавка в весе вызывает бурную негативную эмоциональную реакцию. Заболеванию больше подвержены женщины, танцоры, подиумные модели. Для избавления от ненавистных килограммов они резко ограничивают рацион, изнуряют себя тренировками, постоянно вызывают искусственную рвоту, принимают слабительные. Недостаток питательных веществ вызывает такие осложнения, как остеопороз, бесплодие, алиментарную дистрофию.
• Булимия – переедание. Человек, который страдает булимией сначала много ест, а потом вызывает рвоту. Неконтролируемое переедание и постоянная рвота вызывают патологии ЖКТ, гипертонию, тахикардию, сопровождаемые болезненными ощущениями. Физические страдания усугубляют булимию. Нервная булимия чаще встречается у тех, кто имеет кровных родственников с этим заболеванием.
• Психогенное переедание. Обжорство на фоне психического напряжения, стрессов. Бесконтрольный прием пищи помогает людям преодолеть или избежать эмоциональные проблемы, включающие депрессию, беспокойство, страхи.
• Психогенная рвота. Приступы возникают на фоне эмоциональных срывов.
• Нервная орторексия. Расстройство пищевого поведения, характеризующееся чрезмерной озабоченностью употребления здоровой пищи. Ограничения питания, направленные на укрепление здоровья может привести к нездоровым последствиям. Чаще всего орторексия является следствием обссесивно-компульсивного расстройства, связанного с навязчивыми идеями контроля.

Расстройствами пищевого поведения страдают около 1,6% женщин и 0,8% мужчин. Анорексия и булимия встречаются у женщин почти в 10 раз чаще, чем у мужчин. Ожирение к расстройствам привычек питания не относиться.

Нарушения сна 

На расстройство сна жалуется около 15% населения, но большинство считают, что врач им не нужен. Но это психическое расстройство, способное при отсутствии терапии значительно ухудшить здоровье пациента. Психиатры различают следующие типы расстройств сна:

• Инсомния. Психосоматическая бессонница.
• Гиперсомния. Психологическое состояние, характеризующееся повышенной сонливостью.
• Нарколепсия. Патологическое состояние, с основным симптомом – приступы непреодолимого сна. О человеке, который страдает нарколепсией говорят «засыпает на месте».
• Парасомнии. Различные состояния, возникающие при засыпании, пробуждении, во время сна: ночные кошмары, стоны, энурез и другое. 

Шизофрения

Шизофрения – психическое заболевание, характеризующееся рецидивными эпизодами психоза. Около 0,3-0,7% страдают от патологии в течение жизни. В 2017 году психиатрами было зарегистрировано 19,8 млн. случаев по всему миру. 

Заболевание отличается многообразием клинических признаков. Среди основных психиатры выделяют неорганическое мышление, речь – в разговоре больной теряет ход мысли, выдвигает бредовые идеи. 

Расстройства настроения

Это нарушения, характеризующиеся резким подъемом или спадом эмоций в психиатрии. Именуются аффективными расстройствами (расстройства настроения). В основе механизма развития патологий лежит нарушение синтеза серотонина, дофамина. Это вещество помогает организму справляться с негативными психогенными факторами (стресс, тревога). Часто симптомы интерпретируют, как побочные эффекты от снотворных, реакцию организма на естественные изменения в организме: менопауза. 

Различают депрессивные, маниакальные, биполярные расстройства. Все они проявляются нарушениями выраженности, адекватности, устойчивости эмоций. При отсутствии терапии определенные виды расстройств переходят в тяжелую форму, возрастает риск суицидов.

Расстройства личности

Психические расстройства, отличающиеся устойчивым неадаптивным поведением, моделями познания называют расстройствами личности. В психологии под личностью понимают набор устойчивых поведенческих и психических качеств, определяющих отдельных людей. При расстройствах личности опыт и поведение больных отличается от социальных норм.

Выделяют следующие виды расстройства личности:

• Параноидное. Расстройство, при котором наблюдается излишняя подозрительность, склонность воспринимать действия других, как угрожающие. 
• Зависимое. Расстройство, проявляющееся беспомощностью, ощущением некомпетентности. 
• Диссоциальное. Патологическое состояние, характеризующееся агрессивностью к окружающим, неспособностью формировать привязанность.
• Драматическое. Патология, для которой характерны нестабильные эмоции, искажение собственного образа.
• Пограничное. Расстройство, которое проявляется эмоциональной неустойчивостью, повышенной тревожностью, чередованием идеализации и обесцениванием. 

Деменция

Деменция (слабоумие) – заболевание головного мозга, вызывающее длительное постепенное снижение способности мыслить, запоминать. Характер клинических проявлений зависит от типа и стадии диагноза. Поведенческие и психологические проявления характерны для всех видов деменции. Специалистами заболевание классифицируется с учетом этиологического фактора (причины):

• Сосудистая деменция вызвана нарушениями кровообращения головного мозга. У людей с данной патологией наблюдаются когнитивные нарушения разного характера. Патология может возникать вследствие инсульта или хронического нарушения мозгового кровообращения. Риск развития приобретенного слабоумия возрастает при сердечно-сосудистых патологиях, курении, избыточном весе.
• Деменция альцгеймеровского типа. Болезнь Альцгеймера составляет от 50 до 70% случаев деменции. Наиболее распространенные проявления – кратковременная потеря памяти и несфорсированностью речи (афазия).
• Деменция с тельцами Леви – нейродегенеративное поражение, вызываемое скоплением в нейронах белка, альфа-синуклеина (тельца Леви). Основные признаки: паралич мышц лица, зрительные галлюцинации, медлительность движений, регидность.

Деменция, как правило диагностируется у людей старшего возраста.

Что лечит психиатр у детей и подростков

Детского психиатра проходят в рамках обязательного медицинского осмотра в определенные годы жизни ребенка. Консультация показана при страхах, приступах паники, трудностях в обучении и других нарушениях.

Психиатр, к которому родители приводят ребенка на консультацию помимо психиатрического имеет педиатрическое образование.

Психиатрическая оценка ребенка отличается от оценки взрослого. Она включает обследование состояния ребенка, которое состоит из тщательного наблюдения за поведением и учета его субъективных переживаний. Также включает наблюдение за взаимодействием в семье, особенно взаимоотношениями ребенка с родителями. Специалист ставит диагноз на основе поведения и эмоциональных симптомов. После этого психиатром разрабатывается план лечения. 

Чаще всего выявляются нарушения нервного и психического развития. Класс охватывает широкий спектр заболеваний, нарушений, которые начинаются в младенчестве или детстве. Чаще они выявляются психиатрами при плановом обследовании. Специфические симптомы часто пугают родителей, и они боятся, что доктор определит ребенка в стационар, в котором малышу будет хуже и не торопятся отводить его к врачу.

Патологические проявления, при которых следует показать ребенка специалисту:

• Изменчивое настроение. Ребенок грустит, отчуждается, беспокоится. состояния длятся более 2-х недель. 
• Возникает чувство всепоглощающего беспричинного страха, негативно отражающегося на поведении.
• Кардинальное изменение в поведении. Проявляет агрессию по отношению к сверстникам, часто дерется с использованием оружия, старается причинить боль другим. 
• Плохая концентрация внимания, неусидчивость, что ведет к снижению успеваемости в школе.
• Необъяснимая потеря веса. У ребенка плохой аппетит, отказывается даже от прежде любимых продуктов.
• Умышленно наносит вред собственному телу.

Аутизм 

Аутизм – это нарушение развития, характеризующееся трудностями в общении, ограниченными, повторяющимся поведением. Ребенок, который страдает от данного психического расстройства после достижения основных этапов развития недостаточно коммуникативен, практически лишен социальных навыков.

Аутизм – это сильно изменчивое расстройство психического развития. Основные симптомы появляются в младенчестве в возрасте полугода, устанавливаются к трем годам. Имеют тенденцию сохраняться в зрелом возрасте.

Психиатрами заболевание классифицируется по группам в зависимости от тяжести патологии:

1. Самые сильные психические нарушения. Отсутствие потребности в общении, неспособность к самообслуживанию.
2. Боязнь любых изменений. Новая среда провоцирует срывы, агрессию.
3. Поведение более сложное, слабая способность к диалогу.
4. Дети обладают способностью к опосредованной деятельности, но быстро утомляются.

 

Олигофрения 

Расстройство психического и нервного развития, которое характеризуется неспособностью к обучению называется умственной отсталостью или олигофренией. Интеллектуальная инвалидность проявляется в детстве в виде дефицита умственных способностей, социальных навыков. При заболевании страдает не только интеллект, но и другие когнитивные функции.

Психиатры настоятельно рекомендуют обращать внимание родителей на следующие ранние признаки:

• Задержки в развитии двигательных навыков (ползание, ходьба).
• Трудности с речью, языковыми навыками.
• Трудности с навыками самообслуживания (умывание, одевание вещей).
• Неумение планировать, самостоятельно принимать решение.
• Неспособность адаптироваться к новым ситуациям.

Корректировка отставания возможна только при раннем выявлении патологии.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности

СДВГ – нарушение развития нервной системы, характеризующееся трудностями с внимательностью, чрезмерной активность, неспособностью контролировать эмоции. Первые признаки проявляются к двенадцати годам.

Клинические проявления СГДВ у подростка.

Невнимательность	Гиперактивность/импульсивность
Неспособность сконцентрировать внимание на деталях. Отсутствие организаторских способностей. Теряет вещи. Неспособность структурировать школьные задачи.	Неусидчивость. Неожиданно встает в середине разговора, урока и уходит. Говорит больше, чем другие («тараторит»). Отсутствие терпения. Прерывает, вмешивается в разговоры.

У девочек меньше признаков гиперактивности, но больше невнимательности. Диагноз ставится если клинические проявления сохраняются в течение полугода или более.

С какими проблемами и симптомами обращаются к психиатру?

Самая большая опасность психических заболеваний в том, что в большинстве случаев пациент либо не понимает, что происходят патологические изменения, либо боится в этом признаться. Часто к психиатрам приходят, когда расстройство перешло в тяжелую форму. 

Распространенные психические расстройства их причины и симптомы. 

Патологии	Причины	Основные симптомы
Неврозы	Длительные или сильные стрессы. Психическая травма. Эмоциональное переутомление.	Головокружение. Мышечные судороги, повышение или понижение АД. Неприятные ощущения в груди, промежности. Острое восприятие звуковых сигналов.
Психозы	Предрасположенность к психическим расстройствам. Алкоголизм, наркомания. Психическая травма. Инфекционные заболевания.	Ложные убеждения. Галлюцинации. Снижение настроения. Помрачение сознания. Нарушение сна.
Депрессивные расстройства	Психические травмы. Токсикомания. Эндокринные патологии. Генетическая предрасположенность. Заболевания ЦНС.	Подавленное настроение. Вялость. Апатия. Сниженная самооценка.
Нарушение пищевого поведения	Культурная идеализация худобы. Пищевые привычки семьи. Стрессы.	Боязнь съесть больше. Искусственное вызывание рвоты. Неконтролируемое обжорство.
Нарушение сна	Хроническое переутомление. Заболевание психики. Алкоголизм.	Ночные страхи, кошмары. Долгое незасыпание. Ощущение разбитости.
Шизофрения	Наследственность. Алкоголизм, наркомания. Внутриутробные инфекции.	Человек слышит голос, который никто больше не слышит. Зрительные галлюцинации. Беспорядочное мышление. Паника. Тревожность.
Расстройства личности	Неправильное воспитание. Неблагоприятные социальные условия.	Беспокойство. Агрессивность. Замкнутость. Раздражительность.
Расстройства настроения	Стрессы. Соматические заболевания. Естественные гормональные изменения (беременность, климакс). Бесконтрольный прием психотропных препаратов.	Повышенная утомляемость. Женщины часто плачут. Снижение аппетита. Бессонница. Суицидальные мысли.
Аутизм	Наследственность. Воспалительные и аутоиммунные заболевания матери. Прием наркотиков и алкоголя матерью во время беременности.	Повторяющиеся движения. Сопротивление переменам. Ограниченные интересы. Самоповреждения. Плохой мышечный тонус.
Деменция	Черепно-мозговые травмы. Болезнь Альцгеймера. Инфекции, поражающие головной мозг. Аутоиммунные заболевания.	Галлюцинации. Рассеянность. Тремор головы, рук. Судороги.

Как работает психиатр

Существует два вида осмотра психиатром – лечебно-консультативный и диспансерный. Последний предполагает обязательную явку. Врач на осмотрах контролирует состояние пациента, корректиует лекарственную терапию, проводит профилактику обострений и рецидивов. Лечебно-консультативные осмотры проводятся психиатром по желанию человека. Если во время обследования у человека выявляются нарушения, он попадает под «опеку» психиатра. 

В подавляющем большинстве случаев, терапия проводится амбулаторно. Она включает периодические визиты для консультации. Во время визитов корректируется прием медикаментов, психическое и эмоциональное функционирование пациента. Частота визитов у всех разная, от одного раза в неделю до двух раз в год. Она определяется врачом, в зависимости от степени тяжести и стабильности состояния пациента.

В стационары пациенты с психическими патологиями попадают редко и только по направлению специалиста. Пациент нуждается в госпитализации в психиатрический стационар в следующих случаях:

• Требуется постоянный терапевтический мониторинг приема препаратов.
• Пациент нуждается, но не получает психиатрическую терапию.
• Больной опасен для окружающих.
• Психически больной человек способен нанести себе вред.

Срок пребывания в психиатрической лечебнице, как правило, равен одному курсу. Дальше пациента отправляют проходить терапию амбулаторно при условии, что наблюдаются улучшения.

Как проходит прием психиатра

Визит к любому доктору, который будет проводить консультацию, диагностику, обычно требует подготовки. При обращении к психиатру никаких подготовительных мероприятий проводить не нужно. 

Консультация психиатра – это встреча с врачом специализирующемся на выявлении и терапии расстройств для получения медицинского заключения.

Первичные и повторные консультации различаются как по продолжительности приема, так и алгоритму врачебных действий. Но при любом визите, задача доктора – психиатрическая оценка обратившегося, которая проводится следующим образом:

• Исследование психического статуса в ходе беседы. При разговоре психиатром оценивается поведение, настроение, речь, мыслительный процесс пациента. Доктор наблюдает за реакцией пациента в ответ на определенные вопросы.
• Оценка истории болезни. Психиатром собираются данные о наследственных, детских, хронических заболеваниях, способных вызвать патологии. Психиатром оценивается социальная история – условия жизни, семейное положение, род занятий. Выясняют назначались ли длительные курсы лечения с использованием любых психиатрических препаратов.
• Обсуждение симптомов пациента. Доктор расспрашивает, как давно больной заметил изменения. Интересуется как часто возникают симптомы, как выражаются, что при этом чувствует человек.
• Физикальный осмотр. Психиатром оценивается вес, телосложение, возраст пациента, соответствие этих данных, установленным нормам. Осматривает состояние кожи, слизистых, ощупывает живот, ноги руки – оценивая степень напряженности мышц. Психиатры особо уделяют внимание шрамам, их происхождению.
• Психологические тесты. Разновидностей тестирования много, психиатром могут использоваться универсальные (СМИЛ, Сонди и другие) или индивидуальные, направленные на выявление определенных психических расстройств.

Важной частью процесса клинической оценки является исследование психического статуса. Цель – получение исчерпывающего описания состояния пациента, позволяющее поставить точный диагноз.

Что оценивается	Показатель отклонения	Предположительный диагноз
Внешний вид	Красочная причудливая одежда.	Мания.
	Неопрятность, грязная одежда.	Шизофрения, депрессия.
	Истощение.	Анорексия, депрессивные расстройства.
Поведение	Сильное возбуждение.	Мания, акатизия.
	Стереотипные движения.	Хроническая шизофрения, аутизм.
	Медлительность, ступор.	Паркинсонизм, деменция.
Речь	Тихая, нерешительная.	Депрессия.
	Быстрая, громкая.	Невроз.
	Многократное повторение ранее сказанного.	Аутизм, шизофрения, болезнь Альцгеймера.
	Повторение чужих слов.	Шизофрения, деменция.

Врачом на первой встрече ставится предварительный диагноз, который обычно требует подтверждения при помощи дополнительной диагностики. 

Методы диагностики, назначаемые психиатром

После осмотра назначаются аппаратные и лабораторные методы обследования, которые помогают не только поставить правильный диагноз, но и определить причину расстройств психики. 

С течением времени сфера психиатрии изменилась мало. Зато диагностические методы улучшились. Психиатрия продолжает становиться более биологической и менее концептуально изолированной от других областей медицины. Психиатрами назначаются как инструментальные, так и лабораторные исследования.

Тип исследования	В каких случаях назначается психиатром
Электроэнцефалография (ЭЭГ)	Эпилептические припадки; ЧМТ; Нарушение мозгового кровообращения; Невротические расстройства; Снижение памяти; Синдром хронической усталости; Панические атаки; Фобии. Немотивированная агрессия; Болезнь Паркинсона; Болезнь Альцгеймера.
Реэнцефалография (РЭГ)	Нарушения циркуляции крови в бассейне позвоночных артерий; Болезнь Паркинсона; Синдром хронической усталости.
Эхо-ЭГ	Невралгия. Гидроцефалия. Отек и новообразования в мозге.
Рентгенография черепа	Переломы, аномалии развития черепа.
Церебральная ангиография	Мигрень. Нейроциркуляторная дистония. Обмороки неясной этиологии. Ишемия мозга.
Компьютерная томография	Болезнь Альцгеймера, Паркинсона. Деменция. Шизофрения. биполярные расстройства. Психопатия. Депрессия.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) головы	Деменция. Шизофрении. Эпилепсия. Психозы. депрессии.
ПЭТ-КТ головного мозга	Болезнь Паркинсона. Потеря памяти. Ишемия мозга.

Также психиатрами назначаются различные исследования биологических жидкостей. Эти анализы помогают психиатрам точно определить причину заболевания, оценить эффективность назначенной терапии.

Тип анализа	Показания
Общие анализы крови и мочи	Оценка общего состояния здоровья
Скрининг содержания наркотиков в крови и моче	Тревожность. Депрессии. Галлюцинации. Психозы.
Кровь на гормоны щитовидной железы	Хроническая усталость. Снижение памяти. Депрессии.
Генетические тесты	Умственная отсталость. Шизофрения. Болезнь Альцгеймера. Синдром Дауна.
Анализы на инфекции	Паранойя. Деменция. Галлюцинации. Психозы. расстройства личности. Нейролептический синдром. Паркинсонизм.

 

Методы лечения, используемые психиатром

Методика подбирается индивидуально, в зависимости от вида, тяжести и особенностей психического заболевания. Часто лечить психиатру приходится с применением стратегии, которая включает разные подходы.

Основные методы терапии, применяемые в психиатрии:

• Гуманистическая – терапия, которая помогает пациенту обрести уверенность, в том, что все люди хорошие. Тип терапии поощряет самосознание и внимательность, которые помогают больному изменить свое поведение и состояние психики.
• Бихевиоризм – терапия, которая направлена на то, чтобы сосредоточиться на реальных событиях, подход к пониманию поведения. Бихевиоризм практикуется психиатрами при терапии аутизма, различных зависимостей.
• Психоанализ – набор теорий, которые направлены на изучение подсознания. Психиатр, как правило занимается медицинской терапией (назначение, контроль применение препаратов, электросудорожная терапия). Психоанализ – несколько другая методика и с этим психиатр обычно обращается к психологу.
• Транскраниальная магнитная стимуляция – неинвазивный метод стимуляции мозг посредством магнитных импульсов.
• Электроконвульсивная терапия – индицирование судорог для облегчения психических расстройств. Назначается при серьезных состояниях и неэффективности психиатрических препаратов. Терапия строго контролируется врачом, определяющим количество процедур.

Лекарственные препараты назначаются врачами в комплексе к любым видам лечения.

Лечение может проводиться стационарно или амбулаторно, в зависимости от тяжести функциональных нарушений и других аспектов расстройства.

Типы психологического лечения

Существуют различные типы психологических процедур и методов, которые помогают решить различные проблемы. Каким методом будут лечить, психиатр решает на основании симптомов и результатов анализов.

В зависимости от вида расстройства и степени тяжести, терапию параллельно с психиатром могут проводить другие врачи. 

Наиболее распространенные виды терапии:

• Когнитивно-поведенческое. Лечение основано на идее, что эмоции производятся мыслями. Психиатрами используется при депрессии и тревоге.
• Когнитивно-аналитическая терапия, при которой учатся справляться с ситуациями. Вместе с психиатром пациент пересматривает свои реакции на ситуации, вызывающие психический дискомфорт.
• Диалектическая поведенческая терапия, при которой пациент фокусируется на контроле проблемных эмоций. Используется докторами при расстройствах личности.
• Групповая терапия – лечение, проводимое в группах, в которых собраны люди с одинаковыми психическими расстройствами, разговаривающие под наблюдением психиатра. Это помогает понять собственную патологию.

Лекарственные препараты

Применение психиатрических препаратов – наиболее распространенный метод лечения. Их назначают как амбулаторно, так и в стационарах. Психиатрическим называют препарат, который воздействует на химический состав мозга и нервную систему.

Фармакологическая группа	Действие	Какие лечат заболевания
Ноотропы	Улучшают умственную деятельность, стимулируют обучение, память, повышают устойчивость мозга к сильным нагрузкам, гипоксии.	Умственная отсталость. Шизофрения. Нейролептический синдром. Эпилепсия. Паркинсонизм. Деменция.
Антидепрессанты	Положительно влияют на аффективную сферу пациента, улучшают настроение и общее психическое состояние.	Клиническая депрессия. Тревожность. Дистимия. Расстройства пищевого поведения. Пограничные расстройства личности.
Антипсихотики (нейролептики)	Успокаивающее действие, ослабляют психомоторное возбуждение, подавляют чувство страха, ослабляют агрессивность.	Шизофрения. Расстройства настроения. Психозы.  Биполярные расстройства. Депрессии.
Анксиолитики (транквилизаторы)	Подавляют чувство тревоги, страха, снимают эмоциональное напряжение.	Тревожные состояния. Депрессии. Расстройства сна. Неврозы. Психопатии. шизофрения.
Противоэпилептические средства	Снижают возбудимость нейронов, предупреждают эпилептические припадки.	Эпилепсия. Депрессии. Гипомании. Биполярные расстройства. Нарушения настроения.
Психостимуляторы	Повышают умственную работоспособность, настроение, снимают усталость.	Психомоторная заторможенность. Астенические состояния. Депрессии. Хронический алкоголизм. нарколепсия.

Но большинство препаратов в аптеках свободно не отпускаются, специалист должен выписать рецепт.

Особенности лечения распространенных психических расстройств

Список, в который входят самые разные психические расстройства очень длинный. Часто лечить приходится сразу несколько отклонений. Поскольку патогенез психических заболеваний очень сложный, то терапией часто занимается не один врач, а несколько, но основной – это психиатр.

Заболевание	Методы лечения	Средняя продолжительность терапии
Невротические расстройства	Ноотропы	Минимальный курс – 2 недели.
	Антидепрессанты
	Когнитивно-поведенческая терапия	10-14 сеансов.
	Психоанализ	3-5 встреч с врачом в неделю.
Депрессивные расстройства	Антидепрессанты	До нескольких месяцев.
	Анксиолитики	2-4 недели.
	Групповая терапия	6 сеансов.
	Иглоукалывание	10-12 манипуляций, при тяжелых состояниях до 16.
	Светотерапия показана при сезонных депрессиях	10 процедур.
Психозы	Нейролептики	Минимум месяц.
	Ноотропы	От 2-х недель.
	Психотерапия	До 2-х месяцев.
Нарушения пищевого поведения	Когнитивно-поведенческая терапия	10 сеансов.
	Групповаятерапия	Минимум 5 сеансов.
	Антидепрессанты	От 2-х месяцев до года
Шизофрения	Нейролептики	Несколько коротких курсов.
	Ноотропы	1-4 месяца.
	Анксиолитики	Длительность определяется врачом в зависимости от патогенеза заболевания.
	Психотерапия	Специалист занимается пациентом пока не улучшится его состояние.
Расстройства настроения	Антидепрессанты	4-6 месяцев.
	Нейролептики	Только при тяжелых состояниях.
	Анксиолитики	До 3-х месяцев.
Расстройства личности	Психотерапия	Лечение проводится курсами.
	Ноотропы, нейролептики
Олигофрения	Ноотропы (в инъекциях)	До 20 дней.
	Нейролептики	Курс определяется индивидуально.
	Коррекционныезанятия
Аутизм	Ноотропы	Курсы минимум по 10 дней.
	Антидепрессанты	До 6 месяцев.
	Направляет пациента к логопеду	Индивидуально.
Деменция	Ноотропы	Курсы по 3-6 месяцев.

Система здравоохранения пока не в полной мере реагирует на бремя подобных расстройств. Разрыв между необходимостью терапии и ее предоставлением огромен. Одна из сложностей заключается в недоверии к врачу и даже боязни обращения к нему. Психические расстройства – хоть и особые, но все же заболевания, коррекцией которых должен заниматься специалист.

Источник: sexabout.ru